Операция по коррекции зрения последствия в старости. Восстановление зрения после лазерной коррекции: развенчиваем мифы

Лазерная коррекция зрения считается панацеей от близорукости. Пришел, посмотрел на светящуюся точку и прозрел. Но врачи бьют тревогу - «легкий способ» вернуть зрение иногда портит глаза окончательно. Человек остается почти слепым, теряет трудоспособность.

сайт поговорил с директором салона оптики в городе Кингисепп Ленобласти Ольгой Петровой (фамилия изменена по просьбе спикера. - сайт). Она заявила, что у 10% людей после лазерной коррекции зрение портится опять. Рецидив близорукости уже не корректируются ни очками, ни контактными линзами.

Ко мне приходят люди, которые сделали лазерную коррекцию. Эффект 2-3 года продержался, у кого-то и 10 лет. У кого-то даже и месяца не прошло. И зрение начало падать. Мы делаем измерения, у него никакой корректировки нет, ни очками, ни линзами, - разводит руками Ольга Петрова.

Иногда прооперировать можно повторно, но не всегда. Если изначально близорукость была большой, то еще одну операцию человеческий глаз вряд ли переживет. Такому несчастному только и остается окончательно смириться с плохим зрением. Многие из них становятся инвалидами.

Такие клиенты у нас есть. У кого-то 20% от зрения осталось, у кого-то 30%. У одной женщины глаз совсем «ушел». И линзами уже не корректируется, - рассказывает Ольга Петрова.

Алексей Мальгавко/РИА Новости

сайт исследовал Интернет и нашел множество отрицательных отзывов о лазерной коррекции зрения. Пользователь Михаил страдал близорукостью и астигматизмом. Решился на коррекцию зрения и пожалел об этом.

«Контрастность картинки упала очень сильно, зрение в сумерках ниже плинтуса - то, что раньше в сумерках в очках видел хорошо, сейчас еле угадывается; глаза дико устают после 20–30 минут любой деятельности на компьютере; вблизи перестал видеть совсем - понадобились «плюсовые» очки; постоянное не проходящее чувство сухости в глазах», - пишет пострадавший.

Доктор медицинских наук, профессор, хирург-офтальмолог Дмитрий Давыдов настаивает: если лазерная коррекция проведена опытными врачами в хорошей клинике, зрение повторно ухудшается редко. Нельзя говорить о том, что это массовые случаи. Негативные эффекты чаще всего возникают по вине самого пациента.

Причин много. Это и несоблюдение пациентом в раннем послеоперационном периоде режима закапывания капель, особенности раневого заживления в целом, повторные травмы и погрешности медицинской техники, - заявил эксперт.

Офтальмолог, хирург, профессор, создатель и руководитель офтальмологической клиники Вячеслав Куренков объясняет: необратимых процессов в глазах после операции не происходит.

Близорукость может прогрессировать, и зрение может упасть, но это не значит, что нельзя провести повторную операцию. В большинстве случаев можно сделать дополнительную коррекцию, и пациент будет видеть хорошо, - резюмировал эксперт.

По мнению Дмитрия Давыдова, чтобы не допустить такого сценария, пациентам необходимо перед операцией проходить повторное офтальмологическое обследование. Опытные врачи должны взвесить «за» и «против» и только после этого проводить коррекцию.

Применяемая в современной офтальмологии лазерная коррекция не всегда проходит без нежелательных явлений. Как и любая операция, данный метод способен приводить к развитию негативных состояний. Последствия лазерной коррекции зрения могут принимать форму:

• дискомфорта;
• зрительных нарушений;
• других неприятных состояний.

Осложнения, вызванные лазерным воздействием на органы зрения, могут быть кратковременными или отдалёнными (возникающими спустя несколько месяцев или лет). Иногда они возникают непосредственно при проведении процедуры. Развитие нежелательных состояний не всегда связывают с недостаточной квалификацией хирурга или условиями проведения процедуры. Частыми причинами их возникновения становятся индивидуальные особенности организма пациента, реакция зрительного аппарата на выполненные манипуляции.

Согласно статистическим данным, осложнения после коррекции лазером способны проявиться у 3-7 % пациентов. При отсутствии серьёзных медицинских показаний врачи не рекомендуют прибегать к воздействию на глаза лазерным лучом и рекомендуют обойтись другими методами лечения.

В хирургической офтальмологии существует понятие «недокоррекции». Под этим термином подразумевают остаточную близорукость, подлежащую повторному лазерному воздействию. Вмешательство выполняют спустя два месяца после первой операции. При этом необходимо понимать, что повторение процедуры приводит к дополнительной нагрузке на ослабленный глаз.

У некоторых людей, готовящихся к лечению лазером, присутствует страх полностью утратить зрение. Специалисты утверждают – подобная вероятность практически полностью исключена, что объясняется высокой технологичностью и постоянным совершенствованием методики, воздействием лазерного луча исключительно на поверхностные ткани роговицы. Проколы и глубокие разрезы во время процедуры не выполняются.

Специалисты в области хирургической офтальмологии утверждают – за всю историю существования лазерной коррекции не зафиксировано ни одного случая развития у пациентов слепоты.

Почему может падать зрение после процедуры

В отдельных случаях на фоне лазерного воздействия зрение может не улучшиться, а наоборот – стать менее острым. Такое явление способно проявиться как через несколько недель после операции, так и спустя более длительный промежуток времени.

Состояние, при котором у прооперированного пациента отмечается падение зрения, именуется офтальмологами «регрессом операционного эффекта».

Подобное может произойти у лиц с высокой степенью близорукости или дальнозоркости. В тёмное время суток пациенты воспринимают окружающие объекты в искажённом виде, жалуются на плохое видение при тусклом освещении.

К ухудшению зрительной функции нередко приводит несоблюдение рекомендаций врача в течение реабилитационного периода. Безответственное отношение к медицинским предписаниям провоцирует не только замедление регенерационных процессов, но и развитие регрессии.

Лишиться нормальной остроты зрения рискуют следующие категории пациентов:

• подвергающие глаза ненормированным нагрузкам в первые дни после операции (работающие с компьютером или другими гаджетами, занимающиеся длительным чтением);
• пренебрегающие защитой зрительного аппарата от ультрафиолета, попадания воды, пыли, табачного дыма;
• поднимающие тяжести, не ограничивающие себя в занятиях спортом;
• использующие некачественную косметику для глаз;
• отказывающиеся применять лекарственные средства, выписанные доктором.

Зрение может ухудшиться повторно у пожилых людей, испытывающих естественные возрастные изменения, у беременных и кормящих женщин, чей организм подвергается гормональным всплескам.

Нежелательные последствия вмешательства также могут проявляться в виде помутнения роговицы, выбухания её истончённых участков, отслоения сетчатки, сдвига лоскута, роговичной недостаточности. В некоторых случая регресс операционного эффекта провоцирует боль и жжение в органах зрения, слипание века и слизистой, ощущение попадания в глаз постороннего предмета. При этом глаз видит объекты мутно, в туманной дымке.

Кратковременные последствия коррекции

После лазерной процедуры многих пациентов беспокоит выраженный зуд, возникающий на фоне заживления глазных тканей. Помимо этого симптома, могут возникать другие временные побочные явления, принимающие форму:

• снижения остроты зрения;
• ощущения, напоминающего присутствие в глазах инородного тела, «песка»;
• покраснения или отёчности конъюнктивы;
• воспалительных реакций;
• неконтролируемого слезотечения;
• повышенной восприимчивости к освещению (фотофобии);
• размытости или раздваивания видимых объектов;
• кровоизлияний в структуры глазного яблока;
• ухудшения сумеречного зрения.

Подобные состояния могут длиться на протяжении нескольких дней или недель, однако склонны исчезать самопроизвольно, без проведения интенсивных терапевтических мероприятий. Офтальмологи относят их к нормальной реакции органов зрения на внешнее вмешательство и крайне редко рассматривают в качестве патологии.

Согласно статистическим данным, у каждого второго пациента, перенёсшего лазерную коррекцию, развивается сухой кератоконъюнктивит.

При таком нарушении возникают дискомфорт, жжение, боли, зуд в глазу, выраженное покраснение слизистой. Прооперированный человек может расплывчато видеть окружающие предметы.

К появлению сухого кератоконъюнктивита приводит незначительное повреждение слёзной плёнки, происходящее во время офтальмологической процедуры. Эта структура предназначена для защиты глазного яблока от пересыхания, инфекций и раздражения.

Риску возникновения патологии наиболее подвержены:

• женщины в период менопаузы;
• лица, страдавшие сухостью глаз до операции;
• пациенты, использующие мягкие или жёсткие контактные линзы, подверженные миопии, гиповитаминозам, заболеваниям щитовидной железы;
• люди, принимающие определённые лекарственные средства.

Кратковременные дискомфортные явления успешно устраняются под контролем врача. Избавиться от них удаётся благодаря применению офтальмологических препаратов, назначаемых пациентам сразу после операции.

Другим осложнением лазерной операции становится избыточная или недостаточная коррекция. В первом случае наблюдается переход от минуса к плюсу. Обычно с течением времени зрение выравнивается. Чтобы исправить возрастную дальнозоркость, недостаточную коррекцию вводят преднамеренно.

Более серьёзной может стать ситуация, когда у пациента развиваются системные осложнения. Даже исчезая со временем, они могут в будущем негативно воздействовать на качество зрения. Системные осложнения нередко нуждаются в устранении хирургическими методами. В эту группу вероятных последствий лазерной коррекции входят нарушенная кривизна роговицы, утрата роговичного лоскута, срезанного лазером (подобное происходит при получении травм в первый послеоперационный месяц), разрастание фиброзной эпителиальной ткани, способной расширяться под разрез роговой оболочки.

Интраоперационные проблемы

Под интраоперационными осложнениями подразумеваются проблемы, возникающие непосредственно при проведении лазерной коррекции. Подобные состояния также относятся к категории временных.

В перечне интраоперационных явлений значатся человеческий фактор в работе хирурга-офтальмолога, наличие у пациента скрытых противопоказаний, сложные анатомические особенности строения зрительного аппарата. Последствиями непредвиденных факторов могут становиться:

• резкое обострение хронических воспалений;
• расширение глазной роговицы с её дальнейшим выпячиванием (эктазия);
• утрата вакуума в теле глазного яблока.

Если корригирующая процедура выполняется с использованием устаревшего медицинского оборудования, после вмешательства пациента способно беспокоить присутствие ореолов вокруг источников света, либо один глаз может видеть хуже второго.

Лазерная коррекция зрения представляет собой технически сложную процедуру, требующую уверенных действий опытного врача-офтальмолога, а также наличия современного высокотехнологического оборудования. Иногда в процессе вмешательства не удаётся точно рассчитать выраженность воздействия лазера на роговичный слой, обладающий индивидуальными механическими особенностями у каждого человека. Снизить риск непредвиденных явлений помогает проведение грамотной предоперационной подготовки, составление карты роговицы при помощи волнового анализатора.

При благоприятных обстоятельствах интраоперационные нарушения проходят самостоятельно в течение последующих нескольких дней. В осложнённых случаях они могут быть устранены только при проведении хирургической операции.

Отдалённые осложнения

Отдалённые последствия процедуры могут проявляться в ближайшие месяцы или последующие за операцией годы. Частота возникновения подобных осложнений в среднем не превышает 3 %.

К отдалённым последствиям лазерной коррекции зрения, встречающимся наиболее часто, относят:

• неполноценное протекание метаболических процессов, вызывающее недостаточное питание тканей, развитие синдрома сухости глаз;
• частые воспалительные процессы в зрительной системе;
• возникновение астигматизма, приводящего к нечёткости видения на различных дистанциях;
• прогрессирующее помутнение глазной роговицы;
• ухудшение зрительной функции у дальнозорких или близоруких пациентов;
• деформацию роговой оболочки, дополняющуюся нарушением светопроводимости и возникновением кератэктазии (выбухания истончённых роговичных участков);
• нарастание показателей внутриглазного давления;
• истончение роговичной ткани, формирование кератоконуса.

При появлении подобных проблем возникает потребность в проведении подробной офтальмологической диагностики и соответствующего лечения.

Как избежать побочных эффектов

Чтобы исключить развитие осложнений, лазерная коррекция должна проводиться только после детального обследования пациента, при отсутствии каких-либо противопоказаний. Процедура небезопасна для беременных и лактирующих женщин, пациентов младше восемнадцати лет, лиц, переступивших порог 45-летия.

Вмешательство не должно проводиться у людей со следующими офтальмологическими патологиями:

• катарактой;
• глаукомой;
• кератоконусом;
• спазмом хрусталика;
• пресбиопией;
• отслоением сетчатой оболочки органов зрения;
• воспалительными процессами в области глаз.

Среди других заболеваний, выступающих препятствием к проведению операции, но не затрагивающих непосредственно зрительный аппарат, числятся сахарный диабет, ревматоидный артрит, аномалии сосудистой системы, СПИД, серьёзные неврологические или психические нарушения.

Лазерная коррекция может быть перенесена на другой срок, если пациент болеет простудой, протекающей с кашлем и ринитом. У некоторых лиц обнаруживаются индивидуальные ограничения к хирургическим манипуляциям.

Если процедура прошла успешно, пациент, желающий избежать её негативных последствий, должен соблюдать все рекомендации врачей. В период послеоперационного восстановления потребуется:

1. На протяжении первых двух дней полностью исключить касания к глазам или трение органов зрения.
2. В течение трёх суток избегать мытья головы, приёма душа или ванны.
3. Ополаскивать лицо только кипячёной водой, имеющей комнатную температуру, не допуская её проникновения в глазные яблоки.
4. Воздерживаться от интенсивных зрительных и физических нагрузок.
5. Отказаться от декоративной косметики, средств для ухода за окологлазной областью (время возобновления косметических процедур следует обязательно согласовать с доктором).

В течение месяца необходимо исключить походы в бани, бассейны, фитнес-клубы, солярии, отказаться от купания в естественных водоёмах. В этот период также запрещено самостоятельно управлять автотранспортными средствами, подвергать органы зрения воздействию ярких солнечных лучей, курить и употреблять алкогольную продукцию. На протяжении трёх месяцев нужно сокращать время пребывания перед монитором компьютера. В случае потребности в работе с оргтехникой следует делать частые перерывы.

Некоторым пациентам в период реабилитации назначают ношение окклюдеров – специальных офтальмологических приспособлений в виде пластырей, помогающих избежать травмирования прооперированного глазного яблока.

Не допустить развития нежелательных состояний и получить только положительные результаты позволит обращение в надёжную офтальмологическую клинику, располагающую компетентным медперсоналом и современным оборудованием. Максимально безопасной и эффективной станет коррекция, выполненная хирургом с высокой медицинской степенью, владеющим всеми нюансами лазерной методики. Операции, проводимые такими врачами, чаще всего проходят без каких-либо ошибок и нежелательных последствий.

Если пациент тщательно соблюдает основные принципы, направленные на предупреждение негативных послеоперационных явлений, вероятность развития таковых снижается в несколько раз. При ответственном отношении к медицинским рекомендациям отрицательные последствия лазерного лечения могут проявиться не чаще, чем в 0,02-0,05% случаев (у одного человека из нескольких тысяч обратившихся к хирургам-офтальмологам).

Лазерная коррекция — это офтальмологическая операция, позволяющая вернуть 100% зрение при миопии , дальнозоркости, астигматизме. Проводится она под местной анестезией и занимает 10-20 минут. Рассмотрим, может ли упасть зрение после лазерной коррекции, насколько она безопасна для пациента, по каким причинам вмешательство не дает желаемого результата.

Что такое лазерная коррекция зрения

100% гарантии, что зрение не ухудшится после лазерной коррекции, не даст ни один офтальмолог. Даже при соблюдении всех рекомендаций врача и идеально проведенной операции могут произойти осложнения.

Также плохое зрение после лазерной коррекции может быть обусловлено особенностями организма пациента, наличием у него определенных заболеваний, врачебными ошибками, сбоем оборудования и другими факторами.

Хотя в большинстве случаев лазерная коррекция проводится удачно, не стоит исключать 2-5% вероятности попасть в группу риска.

Хирургическое вмешательство проводится под контролем компьютера, поэтому человеческий фактор практически исключается. Программа сама останавливает луч лазера, если человек случайно отводит взгляд или случается какой-либо сбой. Но возможны следующие виды осложнений:

• воспалительные процессы;
• повреждения роговицы;
• астигматизм;
• зуд, жжение, болевые ощущения в первую неделю после вмешательства;
• синдром сухого глаза (относительно частое явление);
• патологические изменения сетчатки;
• образование отеков внутри глазного яблока;
• повышение внутриглазного давления;
• развитие повышенной чувствительности к свету;
• ухудшение зрения по другим причинам.

Довольно часто развивается осложнение в виде помутнения роговицы. Оно самостоятельно проходит приблизительно через месяц. Иногда помутнение может длится до 12 месяцев. Снимается оно медикаментами.

Если лазерная коррекция делалась пациенту с катарактой, то в качестве побочных эффектов появляется двоение в глазах, расширение зрачков, повышенная светочувствительность, косоглазие.

Вероятность полностью ослепнуть во время операции крайне мала. Пока документально не было зафиксировано таких случаев. Но вот впоследствии осложнений потерять зрение можно. Если развивается сильное воспаление роговицы, то она может помутнеть, а затем наступает слепота.

При некоторых заболеваниях или особенностях строения роговой оболочки зрение может просто не улучшиться после лазерной коррекции.

Причины возникновения осложнений могут быть следующими:

1. Изменение параметров компьютерной программы. Для каждого пациента используется своя программа коррекции , в которую внесены индивидуальные характеристики глаза. При сбое настроек или случайном использовании параметров другого пациента могут случиться осложнения.
2. Ошибка врача. Хотя участие офтальмолога сведено к минимуму, недостаточная квалификация, плохое самочувствие доктора может послужить причиной ошибки.
3. Некачественно проведенное обследование. Поверхностная диагностика чревата тем, что большой риск возникновения побочных реакций из-за наличия инфекций в организме, хронических заболеваний.
4. Особенности организма. Различные острые или хронические заболевания, повышенная чувствительность к воздействию лазера, изменения гормонального фона могут стать причиной падения зрения после хирургического вмешательства.
5. Несоблюдение рекомендаций. Наиболее частой причиной развития осложнений является нарушения со стороны самих пациентов. Они забывают принимать медикаменты, посещают запрещенные места, подвергают прооперированные глаза сильным нагрузкам.

Немедленно нужно посетить клинику, если наблюдаются следующие симптомы:

• сильные болевые ощущения, которые не проходят в течение первых 3-5 дней после коррекции лазером;
• резкое неожиданное ухудшение зрения после операции;
• яркие проблески света перед глазами, которые сопровождаются ухудшением зрительных функций;
• слипание и закисание глаз;
• слезоточивость;
• ощущение инородного тела в глазах;
• покраснение белков;
• невозможность сфокусировать взгляд на предметах вблизи или вдали;
• гало в вечернее время вокруг источников света, которое сочетается с ухудшением зрения.

Если заметили падение зрения после коррекции в течение первых недель или месяцев, то нужно без промедления обращаться к врачу. Но ухудшение через год несколько лет — это абсолютно нормальное явление, поскольку глазные заболевания имеют свойство прогрессировать.

Чтобы избежать осложнений, нужно обязательно сообщать офтальмологу обо всех имеющихся заболеваниях. Сифилис, аутоиммунные нарушения, туберкулез могут вызвать очень серьезные негативные последствия.

1. Первые дни сохранять полный покой. Нельзя прикасаться к глазам, тереть их, зажмуриваться, выходить на улицу без солнцезащитных очков.
2. Пользование декоративной косметикой необходимо исключить в первые две недели после лазерной коррекции. Крем на лицо нужно наносить осторожно, исключая попадание на область вокруг глаз, веки.
3. Первую неделю нельзя промывать глаза водой, пользоваться мылом, шампунем.
4. В течение двух месяцев после операции нужно исключить посещение бассейнов, саун. В течение этого же времени нельзя купаться в открытых водоемах.
5. Запрещено посещение солярия, спортзала и любые физические нагрузки в течение одного месяца.
6. Алкогольные напитки не принимают три дня после хирургического вмешательства.
7. Первую неделю после коррекции не стоит смотреть ТВ, играть на компьютере или мобильном телефоне, читать. То есть необходимо исключить зрительные нагрузки.
8. Нужно стараться избегать стрессов, поскольку на их фоне человек может начать плохо видеть, а коррекция в этом случае не принесет никакого результата.
9. Все назначенные доктором препараты нужно принимать вовремя. Также нужно выполнять все его рекомендации.
10. Посещать врача надо строго по составленному расписанию, чтобы наблюдать за процессом восстановления и исключить развитие осложнений.

Общие рекомендации, которые также следует соблюдать:

• при работе за монитором следует прерываться каждые 15 минут для небольшого отдыха, чтобы не допускать повышенной утомляемости зрительной системы;
• если работать приходить в запыленных помещениях, то нужно использовать защитные очки, плотно прилегающие к лицу;
• водить автомобиль можно только после разрешения офтальмолога;
• если работа связана с поднятием тяжестей, то в течение первого месяца после операции нужно взять больничный или попросить перевести на легкий труд;
• в течение 4-6 недель после лазерной коррекции не рекомендуется выезжать за границу, менять климат;
• по возможности нужно избегать мест с большой задымленностью, в том числе мест для курения.

В первую очередь нужно посетить офтальмолога , который выявит причину ухудшения и подберет правильное лечение. Возможно, нарушение носит временный характер и пройдет после завершения восстановительного периода.

Для устранения воспаления назначаются специальные капли. Если они не помогают, врач может заменить их на более сильные. Для предупреждения развития инфекции выписывают антибактериальные препараты.

Повышенную сухость устраняют увлажняющими каплями, чтобы пациент избежал дискомфортных ощущений и повреждений роговицы.

При тяжелых побочных реакциях проводится хирургическое вмешательство:

• устраняется отслоение сетчатой оболочки;
• останавливается кровоизлияние и устраняются его последствия;
• снижается внутриглазное давление путем удаления лишней жидкости.

Плохое зрение вблизи после коррекции обычно не является серьезным осложнением и проходит само по себе. Но иногда его также устраняют операцией.

Что такое докоррекция и нужна ли повторная операция

Докоррекция — это повторная операция лазером, которая проводится только по ограниченным показаниям. К ним относится сильная степень миопии, дальнозоркости, астигматизма. Также докоррекция делается в следующих случаях:

• когда пациент недоволен результатом или он значительно отличается от прогнозируемого врачом;
• если не были соблюдены правила предоперационной подготовки, реабилитации, допущены промахи в процессе хирургического вмешательства;
• была проведена чрезмерная коррекция;
• если гало-эффект не устранился самостоятельно и мешает полноценной жизни пациента.

Обязательно проводят повторное хирургическое вмешательство при таком осложнении, как ятрогенная кератэктазия. При этом заболевании размягчается эпителий роговицы, исправить дефект можно только пересадкой роговой оболочки.

Повторно лазерная коррекция не проводится, если истончилась или зарубцевалась роговица, возникли необратимые нарушения после первой операции. Поэтому, перед коррекцией рекомендуем пройти

Человек воспринимает около 90% информации через органы зрения. Глазами он оценивает размеры, цвет, форму и положение предметов. Когда у человека близорукость, или дальнозоркость, возможности увидеть абсолютно всё, гораздо снижаются. Чем хуже видит человек, тем больше снижается его качество жизни. Поэтому у многих пациентов так остро стоит вопрос о

Процедура лазерной коррекции появилась значительно недавно. В 2003 году прошла программа по усовершенствованию метода при помощи фемтосекундного лазера. Это сделало операцию ещё быстрее, качественнее и ещё больше снизила риск травматизации тканей роговицы. При правильных манипуляциях лазером, травматизация тканей минимальная, а рассечённый эпителий заживает достаточно быстро.

В настоящее время, лишь только у 5% пациентов могут возникнуть осложнения после операции. Чтобы этого не случилось, важно тщательно соблюдать все рекомендации своего офтальмолога и стараться не травмировать органы зрения руками, другими предметами, водой и тд.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

В чём заключается восстановление зрения лазером?

Пациент начинает видеть благодаря специальному прибору — лазерному лучу который направлен на роговицу. Луч испаряет слои клеток, толщина которых измеряется в микронах. Таким образом, формируется новая область роговицы. Процедура очень технологичная, при этом совершенно безопасная для пациента.

Лазерная коррекция проводится в амбулаторных условиях, подготовка к ней и сама операция могут занять всего лишь 30 минут. После постановки диагноза, обследований и консультации врача-хирурга, пациент ложится на медицинскую кушетку.

Офтальмолог закапывает в глаза капли - анестезию и фиксирует глаз так, чтобы тот не открывался. После этого, врач инструментом- кератомом формирует тонкий лоскут роговицы и отводит его в сторону (в современных методиках, такую процедуру выполняет сам компьютером — фемтосекундным лазером).

После этого лазерный луч испаряет часть клетки со среднего слоя роговицы, придавая тем самым нужную форму для того, чтобы пациент мог хорошо видеть. После всех манипуляций, лоскут возвращают на место, разглаживают его.

Далее — закапывают в глаза антибактериальные капли, снимают фиксатор с глаз и отправляют пациента домой, при этом дав важные рекомендации. Однако, во многих клиниках, пациента часто просят остаться на час или на два, чтобы провести дополнительны осмотры прооперированной области.

СПРАВКА! Операция проводится совершенно безболезненно, не ощущается ни дискомфорта, ни жжения. Если во время манипуляций, пациент нечаянно сместит свой взгляд, то ему не о чем беспокоиться: иновационный лазер всегда следует за глазным яблоком и не может допустить ошибки. В случае резкого и сильного движения, лазер автоматически заканчивает свою работу.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения — микрооперация, поэтому проводить её нельзя совершенно всем пациентам. Существует ряд медицинских противопоказаний, которые исключают проведение лазерной коррекции зрения:

• глаукома;
• катаракта;
• прооперированная отслойка сетчатки в прошлом;
• прогрессирующая миопия;
• изменения со стороны глазного дна;
• дегенерация либо дистрофия сетчатки;
• воспалительные заболевания глазного аппарата;
• беременность и период кормления грудью;
• сахарный диабет в форме декомпенсации;
• наличие герпетической инфекции;
• аутоиммунные заболевания (артриты, коллагенозы) и иммунодефицитные состояния (например, СПИД).

Методы

1. «Радиальная кератотомия» появилась в 30-е года 20 века и делалась отнюдь не лазером. Метод заключается в том, что на роговице глаза (от зрачка к переферии) делались насечки, которые в скором времени срастались. Благодаря этому сложному процессу, роговица деформировалась и человек начинал лучше видеть. Однако не было 100% гарантии результата и часто возникали осложнения, например, помутнение роговицы и потеря зрения. Раны некоторых пациентов могли заживать неделями, а инструмент хирургов не обладал той точностью, которой обладают лазеры. В 70-е годы, известный офтальмолог-хирург Святослав Фёдоров дал методу коррекции зрения вторую жизнь. Появились микроскопы и новые инструменты из алмазов, но методика всё равно требовала длительной и сложной реабилитации пациента. Прогноз на результат врачи тоже не могли давать и именно идеального зрения с «единицей» добивались лишь немногие пациенты. Так что медики стали рассматривать другие возможности исправления зрения и пришли к следующему методу — кератэктомии.
2. «Фоторефракционная кератэктомия». В 1976 году появился эксимерный лазер на основе разработок компании IBM — она занималась нанесением гравировки лазерным лучом на компьютерные чипы. В 1985 году была проведена первая лазерная коррекция зрения. В отличие от предыдущего метода, не требовалось делать насечки на роговицу, так как её форма менялась сама под воздействием лазерных лучей. Такой метод максимально сокращал побочные эффекты, но период адаптации пациента также был велик — примерно 4 недели.
3. «Lasik» — самая популярная на сегодняшний день методика, возникла в 1989 году. Принцип метода лежит в том, что лазер не затрагивает поверхностные слои роговицы, а испаряет только средние. Микрокератома — специальный прибор, который отгибает начальный слой роговицы толщиной 150 микрон. После этого лазер испаряет средний слой и поверхностный лоскут укладывают на своё место, он надёжно закрепляется и почти моментально восстанавливается. Методика Lasik даёт возможность провести операцию за 15 минут, под местной анестезией (капли в глаза). Период реабилитации пациента также значительно уменьшился. К тому же, сразу после операции есть возможность уйти домой и отдыхать именно там.
4. «Femtolasik» — иновационный метод лазерной коррекции зрения, был открыт в 2003 году. Микрокератому заменили на фемтосекундный лазер, точный луч которого может без осложнений и в щадящем режиме отогнуть внешний слой роговицы. Новейший метод помогает вернуть остроту зрения, а бонусом к этому идёт хорошая контрастность, яркость цветов и возможность отлично видеть в сумеречном свете. Фемтоласик почти не имеет противопоказаний и высокий уровень безопасности метода доказан многочисленными исследованиями и практиками.
5. ReLEx SMILE — новейший подход в лечение близорукости и астигматизма (дальнозоркость не корректирует). Фемтосекундный лазер вырезает из роговицы лентикулу. Лазером делают надрез в форме скобочки, приподнимают эпителий и достают тонкую линзу. Это помогает повредить наименьшее количество ткани в роговице. Технология моментальная, после такой коррекции пациент быстро восстанавливается, однако, цена такой процедуры гораздо дороже.

Подготовка к операции

Перед тем, как офтальмолог-хирург проведёт пациенту он даст некоторые рекомендации:

• Необходимо будет пройти полную диагностику зрения для прогноза результата коррекции, выявления противопоказаний к данным манипуляциям и угроз, а также для назначения вспомогательных процедур для укрепления глазной ткани.
• Обязательно нужно будет сдать кровь на анализы: общий, на гепатит В и С, на Rw и на ВИЧ.
• За неделю до проведения операции необходимо полностью отказаться от ношения мягких контактных линз (за месяц — от жёстких). Важно также помнить, что после операции ношение линз будет приносить дискомфорт, поэтому даже цветные линзы пациенту будет очень сложно надеть.
• Запрещается употреблять алкоголь и другие отравляющие организм вещества за три дня до процедуры.

• не использовать духи и декоративную косметику;
• надеть на себя хлопчатобумажную рубашку с застёжкой впереди, или кофту с широким и низким вырезом;
• иметь при себе сменную обувь, бахилы;
• взять с собой очки для защиты от солнца;
• есть и пить можно привычную еду, кроме алкоголя;
• не забыть паспорт и прочие документы.

Основные правила реабилитации

Чтобы реабилитация прошла успешно, важно соблюдать следующие правила:

1. После процедуры необходимо остаться на 1-2 часа в клинике, чтобы врач-офтальмолог имел возможность делать контрольные осмотры.
2. При возникновении слезотечения, запрещается тереть глаза руками, лучше всего промокнуть их салфеткой или чистым платком. Пытайтесь не прикасаться к глазам в течение 24 часов после проведения коррекции зрения (а желательно — трое суток).
3. Через 1,3,7,17,30 дней, а также через 3 месяца, необходимо проходить плановые осмотры у специалиста. После этого — регулярно посещать офтальмолога, чтобы контролировать зрение.
4. Если офтальмолог назначит специальные капли или лекарства, защищающие от проникновения инфекции, не стоит это игнорировать.
5. В течение суток, после проведения процедуры, можно принимать обезболивающие средства — кеторол, кетанов, анальгин и тд.
6. В первую ночь после коррекции нужно спать на спине.
7. В течение 3 дней избегайте попадания мыла и других средств на области глаз.
8. В первые 7 дней запрещено посещать бассейны, сауну и купаться в водоёмах.
9. Физические нагрузки в течение недели реабилитации запрещены.
10. Нельзя использовать аэрозоли (дезодоранты, лак для волос и тд.) в течение 7 дней.
11. В солнечную погоду нужно надевать очки, загорать же противопоказано.
12. От употребления спиртных напитков следует воздержаться.

Длительность периода восстановления после разных видов операций

1. Период восстановления после фоторефракционной кератэктомии составляет 4 недели — в это время пациент имеет неприятные ощущения, боль, светобоязнь и жжение. При этом несколько недель нужно носить защитные линзы.
2. Lasik, Femtolasik, лазерный кератомилез дают пациенту прийти в норму уже через несколько дней. Зуд и болевые ощущения могут ощущаться в течение 24 часов. Размытое зрение возникает уже через день. ВАЖНО: не подходит пациентам с тонкой роговицей.
3. Relex Smile избавляет от неприятных ощущений в течение нескольких часов после проведения коррекции. На следующий день пациенту можно жить так, как до операции. Синдром сухого глаза маловероятен.

1. В день операции пациента должен сопровождать родственник или другой близкий человек.
2. не рекомендуется сразу же летать на воздушном транспорте, так как у глаз в реабилитационный период повышена светочувствительность.
3. Если запланированы поездки на ближайший месяц после операции, их стоит обсудить со своим врачом.
4. В послеоперационный период важно не нервничать и находиться в расслабленном состоянии.
5. Движения глаз нужно свести к минимальным.
6. Не рекомендуется зажмуривать и тереть глаза.
7. Использование компьютера, просмотр телевизора и долгое пользование гаджетом лучше исключить.
8. Необходимо исключить алкоголь из рациона во избежание осложнений и сухости глаз.
9. После операции нужно много отдыхать.
10. Перед применением глазных капель, который выпишет офтальмолог после коррекции, важно тщательно мыть руки. При закапывании запрещается растягивать веко и дотрагиваться флаконом капель до глаза.
11. Для очищения области глаз можно использовать марлю, смоченную в тёплой кипяченной воде, сами же глаза трогать не надо.
12. Если в глазах появилось ощущение инородного тела или сухость, нужно купить в аптеке искусственные слёзы без консервантов.
13. При появлении отёка, зуда, покраснения и других видов аллергии, важно сразу же обратиться к своему лечащему врачу в клинику.

Что противопоказано после операции?

• тереть глаза первые 3 дня;
• посещение бани, сауны, бассейна;
• умывание с помощью сильных потоков воды и мыла;
• в течение 3 недель наносить макияж;
• использование аэрозолей и духов;
• сон на боку или на животе. Если пациент будет спать на спине, то заживление пройдёт быстрее, а травмы практически исключаются;
• долго гулять. Важно не забывать надевать солнцезащитные очки с УФ-фильтром;
• перенапрягать глаза: читать, пользоваться гаджетом и компьютером. В вечернее время лучше включать светильники, а не верхний свет;
• принимать алкоголь и другие отравляющие организм вещества;
• спорт, физические нагрузки, зарядку;
• вождение автомобиля в течение 7 дней после проведения коррекции. В тёмное время суток стоит отказать водить транспортное средство на 30 дней.

Ограничения по физическим нагрузкам

Очень важно не пренебрегать рекомендациям офтальмолога об исключении из жизни пациента физических нагрузок и спорта на определённый период. Важно на некоторое время забыть о беге, танцах, игровых видах спорта, гимнастике и занятиях в тренажёрном зале. Также обычно стоит запрет на запрокидывание головы назад и поднятие тяжестей.

СПРАВКА! Запрет на физические нагрузки снимается одним из самых последних, возвращаться заниматься спортом нужно постепенно.

ВАЖНО! Даже спортсменам придётся потерпеть и не тренироваться. Чрезмерные нагрузки, резкие повороты головы и глаз могут спровоцировать микротравмы, кровоизлияние и много разных осложнений.

Особенности активного отдыха

Как утверждалось выше, пациенту запрещается посещать заведения с влажным воздухом — бани, сауны и бассейны. Так же нельзя плавать в водоёмах и долго находиться на улице при дневном свете. Каждый раз, выходя из дома, необходимо брать с собой солнцезащитные очки с хорошим УФ- фильтром. В период восстановления лучше избегать шумных праздников с алкоголем, гораздо ценнее для организма будет спокойный отдых дома. В течение полугода желательно отказаться от дальних поездок на самолёте в жаркие климатические зоны.

Правила питания

Питание пациента не должно существенно отличаться от рациона, который присутствовал в его жизни до проведения лазерной коррекции зрения. Однако, для хорошего восстановления полезно будет включить в своё меню побольше свежих ягод, овощей и фруктов, а также продукты с высоким содержанием витаминов и минералов: свежую зелень, орехи, рыбу, морепродукты, авокадо.

Как и при любом послеоперационном периоде лучше отказаться от фастфуда, жареной и жирной пищи, острых и маринованных блюд. Употребление алкоголя во время реабилитации ЗАПРЕЩЕНО.

Приём успокаивающих настоев и чаёв из трав и ягод (шиповника) помогут пациенту находиться в расслабленном, спокойном состоянии, что важно в послеоперационный период.

Допустимые нагрузки на глаза

После всех манипуляций, важно дать отдохнуть зрительным органам. Необходимо чаще моргать и закрывать глаза, чтобы радужная оболочка была обеспечена темнотой. Можно дольше спать, или просто лежать с закрытыми глазами.

Врачи допускают незначительные нагрузки на глаза в виде просмотра телевизора, чтения, использования телефона.

Для полноценной реабилитации больного, врачи советуют выполнять дополнительную методику по расслаблению глаз. Сюда относятся лечебные гимнастические упражнения, помогающие восстановить работу глазных нервов и провести профилактику различных осложнений, которые могут появиться после операции. Лечебные упражнения для глаз влияют на следующие свойства:

• восстановление аккомодации — правильной фокусировки взгляда;
• расслабление мышц глаз;
• полное восстановление зрения;
• усиление кровообращения в эпителии вокруг глаз.

Гимнастика может помочь не только восстановить активность зрительного нерва, но и провести профилактику таких заболеваний, как катаракта, миопия высокой степени.

Упражнения для глаз

Наиболее качественными, несложными и продуктивными упражнениями для расслабления и снятия напряжения с глазных мышц, являются:

• частое моргание глазами в течение 20 секунд — это лёгкое упражнение поможет максимально расслабить мышечную структуру глаза и снять напряжение;
• довольно быстрые движения глазными яблоками вверх-вниз, влево вправо в течение 15 секунд. Такое упражнение позволят улучшить кровообращение зрительных сосудов;
• смена фокуса — сначала несколько секунд необходимо смотреть вдаль (на дерево, дом за окном и тд.), а потом перевести взгляд на предмет вблизи. Для ещё большего эффекта можно сосредотачивать свой взгляд на вытянутом перед собой указательном пальце. Эта гимнастика позволит снизить нагрузку на глаза, поэтому его следует выполнять каждые 40- 45 минут;
• полезно посидеть с закрытыми глазами в течение 10 минут, можно даже вздремнуть — такое положение век расслабляет и даёт отдохнуть уставшим глазам.

ВАЖНО! Ни в коем случае не стоит напрягать глаза во время выполнения гимнастики. При возникновении малейшего напряжения, необходимо прекратить выполнять упражнения и дать глазам отдых, лучше в закрытом виде.

Ваш офтальмолог обязательно выпишет вам капли для восстановления после операции.
ВАЖНО! Не пытайтесь сами себе назначить лекарственное средство.

Правила применения глазных капель:

1. 1. Обязательно мойте руки перед каждым применением глазных капель

1. 2. Закапывайте лекарство стоя, запрокинув голову назад; смотрите в потолок

1. 3. Аккуратно отправьте каплю лекарства точно на глазное яблоко. Нельзя тянуть веко!

1. 4. Не дотрагивайтесь до глаза или глазного века самим флаконом с каплями.

ВНИМАНИЕ! Если пациент забыл принять лекарство, не стоит заменять пропущенный приём повышенной дозой! Попросите родственников помочь вам с закапыванием капель в глаза, для наибольшего комфорта.

Меры предосторожности по использованию капель:

• Нельзя давать капли для пользования другим людям.
• Важно следить, чтобы горлышко флакона не дотрагивалось до каких-либо предметов.
• Флакон с каплями необходимо закрывать крышкой сразу же после применения.
• Герметично закрытый флакон должен храниться в вертикальном положении.
• После окончания курса лечения, необходимо выкинуть все использованные флаконы с каплями.
• Нельзя превышать рекомендованную врачом дозу лекарства.
• Хранить капли следует в соответствии с инструкцией, нельзя оставлять их на свету.

Положение во сне

Как бы пациент ни устал после операции, запрещается спать сразу после неё, как он придёт домой. Дело в том, что когда человек закрывает глаза, то уменьшается количество отделения слезы и роговица не питается, ведь в период бодрствования железы увлажняют органы зрения. К тому же, без слёзы можно легко сдвинуть лоскут роговицы.Человеку стоит дождаться вечернего времени, и, лечь спать в обычное для него время.

В первую ночь после проведения лазерной коррекции нужно стараться спать на спине. В противном случае, существует риск травмы в глазном яблоке. В последующие ночи можно спать на боку, но если пациент это может делать аккуратно. Нельзя спать на животе, уткнувшись лицом в подушку, чтобы не получить осложнения.

Полезное видео

Как быстро восстанавливается глаз после лазерной коррекции зрения?

Защита глаз после коррекции

• Стоит избегать мест, где много пыли, вредных испарений и есть риск травматизации. Если на работе пациента существуют такие условия, нужно взять больничный.
• Нельзя давать большое количество зрительных нагрузок на глаза в первое время. После — смотреть по самочувствию: если есть усталость — нужен отдых. Чрезмерное зрительное напряжение может затянуть период заживление.
• Первые три часа, во время светобоязни, обязательно нужно носить солнечные очки. После этого, необходимо смотреть на свои ощущения. Но очки хорошо защищают от пыли и грязи на улице. Некоторые врачи советуют даже спать в солнцезащитных очках несколько ночей. Они помогут человеку не тереть глаза.
• Запрещается самовольно наносить на глаза различного рода повязки. Такое приспособление может легко сдвинуть роговичный лоскут.

Вождение после лазерного восстановления зрения

Если пациент делал лазерную коррекцию зрения на основе методики ЛАСИК, то уже на второй день он приобретает остроту зрения, позволяющую сесть за транспортное средство и стать участником движения. При этом важно не забыть удалить примечание в водительском удостоверении: «Управление ТС только с использованием средств для коррекции зрения».

В любом случае, пациенту важно не торопиться сесть за руль, так как существуют отдельные случаи, которые могут вызвать нарушения, например, наличие двухсторонних патологий рефракции высокой степени.

ВАЖНО! Чтобы точно узнать, когда вам можно сесть за руль, после операции обратитесь за консультацией к своему офтальмологу.

Уход за глазами после лазерной коррекции

После лазерной коррекции зрения важно помнить одно правило: не стоит трогать глаза, прикасаться к ним чем-либо и умывать их. Важно исключить коммерческие косметические средства для ухода за глазами. Единственное, чему разрешается контактировать с органами зрения — это специальным каплям с искусственными слезами без содержания консервантов, прописанными вашим офтальмологом.

Гигиенические процедуры

В первые дни восстановления важно не тереть глаза, не умывать их при помощи большой струи воды. Если нужно убрать загрязнения вокруг глаз, делать это надо при помощи марлевого тампона.

При нанесении лосьонов, тоников, кремов важно быть внимательным и не трогать сами глаза. Умываться необходимо ватой или марлей, смоченными в тёплой чистой воде. Использование мыла, гелей и пенок для умывания запрещено.

Запрещается умываться и мыть голову в течение трёх суток после проведения процедуры, а также находиться в помещениях с чрезмерно горячим или сухим воздухом.

Макияж

В течение 10-14 дней после лазерной коррекции зрения запрещается растирать глаза и наносить макияж на слизистую, ресницы и брови. Необходимо на время перестать пользоваться тушью, карандашами для век, тенями и тд. Оптимальным вариантом будет отказ от декоративной косметики на месяц после операции.

Возможные осложнения после операции

После лазерной коррекции зрения, пациент может видеть блики, звёздочки перед глазами. Также слизистая глаза может сохнуть и возникает чувство дискомфорта — чтобы его избежать нужно использовать специальные капли. Зрение, как правило на время затуманивается, особенно в сумерках. В отдельных случаях возникает двоение и повышенная чувствительность к яркому свету. Всё вышеперечисленное — нормальные симптомы, которые должны со временем сойти «на нет».

• конъюнктивита;
• врастания эпителия при неправильном заживлении;
• кровоизлияния.

В редких случаях, после проведения лазерной коррекции, может наступить ухудшение зрения. Обычно виной тому является неправильный надрез лоскута роговичного эпителия или ошибочный расчёт глубины проникновения в роговицу.

СПРАВКА! Крайне редко миопия превращается в гиперметропию, а рефракционные показатели астигматизма изменяются. При падении зрения важно сразу же сообщить об этом своему лечащему врачу!

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

1. Если эпителиальные клетки вросли под роговичный лоскут, требуется проведение дополнительной операции на удаление лишних тканей.
2. Птоз — опущение верхнего века — срочный повод обратиться к офтальмологу. При удалении слоя роговицы, может возникнуть недокоррекция или гиперкоррекция. Для их устранения требуется вспомогательная операция.
3. Дебрис — послеоперационное осложнение, когда испарившиеся кусочки роговицы остаются под поверхностным лоскутом. Обычно такая ситуация проходит со временем сама (всё рассасывается). Однако если частички роговицы мешают хорошо видеть, то проводят вспомогательное хирургическое вмешательство.
4. Кератит — воспаление роговицы. В таких случаях врач назначает медикаменты для лечения.

Памятка пациенту после лазерной коррекции зрения

1. После операции важно пригласить близкого человека - друга или родственника, чтобы он сопровождал вас домой.
2. В первые сутки после проведения лазерной коррекции, стоит избегать контакта глазами с чем-либо.
3. В первые 24 часа важно соблюдать режим закапывания специальных капель в глаза, не забывая мыть перед этим руки.
4. В течение трёх дней (лучше больше) нельзя прикасаться к прооперированным глазам.
5. Три дня после операции нельзя мыть голову и умываться.
6. В течение 3-7 дней запрещается принимать алкоголь.
7. В течение недели нужно ограничить пользование компьютером, телевизором и гаджетами.
8. Рекомендуется не садиться за руль автомобиля в течение семи дней, особенно в тёмное время суток.
9. Две недели после лазерной коррекции стоит избегать яркого света, вечером лучше включать ночники.
10. Две недели нужно избегать очень горячего, или холодного воздуха.
11. В течение двух недель запрещается пользоваться косметикой - тушью, тенями, карандашами и тд. Нельзя тереть глаза!
12. Запрещается пользоваться туалетной водой, духами и аэрозолями в течение месяца — лаками, освежителями воздуха, дезодорантами и тд.
13. В течение месяца, баня, сауна, солярий, купание в бассейне и различных водоёмах запрещены.
14. В течение месяца нельзя носить вещи с узким горлом, которые надеваются через голову.
15. В течение месяца нельзя находить на пляже без солнечных очков.
16. В течение месяца запрещены физические нагрузки — спортивный зал, бег, прыжки, футбол, гимнастика, танцы и тд. Также нельзя поднимать и носить тяжести, стоит доверить это близким.

Заключение

Период восстановления после лазерной коррекции не должен составить огромное количество времени, но для этого пациент должен ответственно отнестись к проведённой операции и избегать тех условий, которые могут повредить ткани роговицы, тем самым вызвав осложнения.

Ограничения по физическим нагрузкам, вождению автомобиля, сидению за компьютером даны не просто так: после проведённых манипуляций глаза требует отдыха, расслабления, а также исключения яркого света. Можно делать упражнения для расслабления (но не в первые сутки после проведения микрооперации!), можно просто лежать с закрытыми глазами, главное — обеспечить покой.

На время стоит забыть о шумных встречах с друзьями и спиртных напитках. Если вы хотите видеть окружающий мир в отличном качестве, ярким, красивым и боитесь осложнений, вам стоит бережнее отнестись к реабилитационному периоду.